こんにちは
「調べてかわら版」
柳林です
ドラマ「ブラックペアン」や
「医龍」で心臓手術中に
出てくる「オンポンプ」とか
「オンビート」っていう言葉が
気になりませんか？
この記事では、この２つの言葉に
ついて説明していきます。
より楽しく作品が楽しめるように
なると思いますよ。
オンポンプ手術とは
オンポンプとは人工心肺（＝ポンプ）を使って（＝オンして）手術を行うこと
オンポンプ手術とは、
患者の心臓と肺の機能を一時的に停め、
その間、人工心肺が血液を全身に
送り続ける状態で行う手術です。
こうすると、
心臓自体は動かない静止状態で、
外科医はより安定して精密な手術を
行うことが可能です。
止まっている心臓にメスを
入れる方が簡単だからです。
オンポンプ手術の具体的な流れ
全身麻酔を施した後、
患者の胸を開き、
心臓へアクセスします。
次に、人工心肺を接続し、
心臓の動きを停止させます。
心臓が停止している状態で
必要な手術を行います。
例えば、心臓弁の修理や
冠動脈バイパス移植などです。
手術が終了すると、心臓の機能を
復活させ、徐々に人工心肺から
患者自身の心臓と肺に
機能を移行させます。
オンビート手術とは
オンビートとは心臓の拍動（＝ビート）がそのままある（＝オン）状態で手術を行うこと
オンビート手術は、心臓が自然に
動いている状態で手術を行います。
心臓のリズムを保ちながら
手術が行われるため、手術後の
心臓機能への影響が少なく、
回復が早いとされます。
オンビート手術の具体的な流れ
全身麻酔後、胸を開いて
心臓へアクセスします。
心臓が自然に拍動している状態で
必要な手術を迅速に行います。
ただ、心臓が動いているので
心臓の拍動に合わせて
手元の対応ができる
高度な技量が求められます。
手術が完了した後、胸を閉じて
回復期間に入ります。
心肺バイパスを使用しないため
全体的な体への負担が少なく
患者の回復が早まります。
オンポンプ手術とオンビート手術の全体的比較
| 特徴 | オンポンプ手術 | オンビート手術 |
|---|---|---|
| 心臓の状態 | 停止している | 自然に拍動している |
| 使用する機械 | 人工心肺（心肺バイパスマシン）が必要 | 不要 |
| 手術の難易度 | 高い（心臓を停止させることによる精密作業） | 高い（動いている心臓での精密作業） |
| 回復の速さ | やや遅い | 速い |
| メリット | ・非常に精密な手術が可能 ・手術中のリスクが管理しやすい | ・心臓への負担が少ない ・全体的な回復が早い |
| デメリット | ・全身への影響が大きい ・手術後の回復が遅い | ・極めて高い技術と経験が必要 |
オンビート心臓手術ができる医師：渡邊 剛（わたなべ ごう）
2010年から2023年まで“The Best Doctors in Japan”に選出
実際にオンビートでの最高難度の
心臓手術を続けている医師がいます。
ニューハート・ワタナベ国際病院院長の
渡邊 剛（わたなべ ごう）医師です。
驚くべきことに
渡邊 剛（わたなべ ごう）医師は
2003年に、人工心肺を使わず、
心臓を動かしたままのバイパス手術
（心拍動下冠動脈バイパス手術=OPCAB）を
成功させています。つまり「佐伯式」です。
手術の成功率は
なんと世界一！
99.7％を誇ります。
2010年から2023年まで
“The Best Doctors in Japan”に
選出され続けています。
まとめ
オンポンプ手術とオンビート手術
ドラマの中で出てくる
架空の手術かと思いきや
実際に日本でも成功実績が多々ある
手術だったんですね。
ドラマを通じて医師の高い技術や
医療の進歩を感じられます。
そして、そのような知識で
またドラマも楽しくなりますね。
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