ダイレクトアナストモーシス実際できる人実在？ブラックペアン２天城二宮

やなぎばやし

こんにちは

「調べてかわら版」

柳林です

この記事では
ダイレクト・アナストモーシス
（direct anastomosis
＝直接吻合術）という手術に
ついて特集します。

日曜劇場ブラックペアン２で
登場する天城雪彦先生
（二宮和也）のみができる
という高度な神業的手術方法です。

しかし、実際に
ダイレクト・アナストモーシス
（direct anastomosis
＝直接吻合術）は実在し、
現実に論文も存在します。
実際、現実にできる人が実在する
ということです。

この記事でわかること

ダイレクト・アナストモーシス（direct anastomosis＝直接吻合術）法とは詰まった血管自体を除去し、新しい血管に取り替える高度な手術。
ダイレクト・アナストモーシス（direct anastomosis＝直接吻合術）は実際にできる人は実在し、現実に論文も存在する。
ダイレクト・アナストモーシスはドラマ「ブラックペアン２」で外科医・天城雪彦（二宮和也）のみができる術式とされる。
ダイレクト・アナストモーシスの価値
ダイレクト・アナストモーシスは本当に天城雪彦しかできないのか？（再現性）
ダイレクト・アナストモーシス画像・動画集（天城雪彦＆医療監修・医療指導＝山岸俊介氏）
おまけ「ダイレクト・アナストモーシスが一番言いにくい」（二宮和也）

▼これはドラマの中での
ダイレクト・アナストモーシス法
（direct anastomosis＝直接吻合術）の
未発表論文ですが、現実にこの術式の
論文は存在します。本当にあるのか
以下で説明します。

ダイレクト・アナストモーシスとは？
ダイレクト・アナストモーシス（直接吻合術）実際にできる人は実在：論文集
ダイレクト・アナストモーシスはドラマ「ブラックペアン２」で天城雪彦だけができる「世界一シンプルで難しい」術式。
ダイレクト・アナストモーシスの価値
ダイレクト・アナストモーシスの再現性：本当に天城雪彦しかできないのか？
ダイレクト・アナストモーシス画像・動画集
1. ダイレクト・アナストモーシス術式・天城雪彦（二宮和也）
2. ダイレクト・アナストモーシス解説・山岸俊介氏（イムス東京葛飾総合病院）
おまけ「ダイレクト・アナストモーシスが一番言いにくい」（二宮和也）
まとめ
付録：ブラックペアン関連記事

ダイレクト・アナストモーシスとは？

ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）は
医療分野で用いられる用語です。

ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）は
直接的に器官や組織を
つなぎ合わせる術式（手術技法）
を指します。（直接吻合術）

特に血管や腸などの器官を
結合する際に用いられます。
ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）には
以下のような特徴があります。

直接結合：ダイレクト・アナストモーシス（Direct Anastomosis）では手術中に、異なる器官や組織を直接的に縫合して接続します。たとえば、血管同士をつなぐ際には、端と端を直接縫合します。
迅速な回復：ダイレクト・アナストモーシス（Direct Anastomosis）は、他の結合技法と比較して、患者の回復が早いとされています。直接結合により、血流や消化管の連続性が速やかに回復するためです。
低リスク：ダイレクト・アナストモーシス（Direct Anastomosis）は、高度ですが適切な手術技術が用いられれば、感染や結合部の漏れなどのリスクが低減されます。

ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）は
高度で難易度の高い手術です。

ダイレクト・アナストモーシス（直接吻合術）実際にできる人は実在：論文集

ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）は
実際に実在する術式です。

心臓手術ではありませんが、現実に
もやもや病（moyamoya disease）の
権威・東保肇医師（医療法人孔明会
東保脳神経外科 -大阪府池田市）は

ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）
＝直接吻合法を行い、論文を
書いています。

ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）
直接吻合法に関する東保肇医師の
論文としては例えば…

東保肇：もやもや病の直接吻合術におけるより確実な方法　No Shinkei Geka 32:327-331,2004
東保肇：もやもや病治療における0.25mm径中大脳動脈枝への直接吻合術の実際:Video Journal of Japan Neurosurgery12(4),2005
東保肇：もやもや病直接吻合術における吻合部確保の工夫:Video Journal of Japan Neurosurgery14(1),2006
東保肇,小川大二,黒岩敏彦：脳血管造影上描出不良の浅側頭動脈を直接吻合術に使用し得た虚血型もやもや病の２例。No Shinkei Geka 40:145-149,2012

微細脳血管への直接吻合の際のポイントは、第一に、開窓は必ずsingle incisionとすること、第二に、左右のピンセットも予定した空間の位置で確実に固定し、第三に、針の動きについては血管壁に損傷を与えないように十分留意し、脳の上下動に合わせて適切な針先の移動に細心の注意を払うようにすることに尽きる。
東保肇,東保太一郎：もやもや病治療における0.3mm以下の微細脳表血管への直接吻合術テクニック:Surgery for Cerebral Stroke44:13～18,2016

やなぎばやし

直接吻合術が現実に実在する難しい手術だというのが伝わってきますね。東保肇医師の病院には、もやもや病についてネット検索した患者が日本全国からやってくるそうですよ。

こちらはJournal of Cardiac Surgeryに取り上げられたダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）直接吻合法に関する記事です。心臓疾患に関するものです。

記事名は、Total Cavopulmonary Direct Anastomosis in the Beating Heart without Prosthetic Material: Preliminary Experience with Modified Extracardiac Fontan Procedureと言います。

和訳すると

拍動心における人工素材を用いない全肺静脈洞直接吻合：修正型体外心ファンタン手術の初期経験

著者: Quansheng Xing M.D., Lei Shi M.B., Li Han M.B., Qin Wu M.D.
初出版: 2013年8月15日

2007年4月から2011年4月まで、複雑な心疾患を持つ7人の患者にこの手術を行った。肺動脈主幹（MPA）は肺動脈弁の基部で切断され、肺動脈輪は縫合された。その後、下大静脈（ICV）は心房との接合部で切断された。MPAはICVの側面に引き寄せられ、端から端へと吻合された。上大静脈（SVC）は右心房への入り口で切断され、右肺動脈に吻合された。
上記Journal of Cardiac Surgery著者: Quansheng Xing M.D., Lei Shi M.B., Li Han M.B., Qin Wu M.D.
初出版: 2013年8月15日より引用

ダイレクト・アナストモーシスはドラマ「ブラックペアン２」で天城雪彦だけができる「世界一シンプルで難しい」術式。

ドラマ「ブラックペアン２」では
ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）は
外科医・天城雪彦（二宮和也）のみが
できる術式とされています。

「世界一シンプルで難しい」と
天城雪彦（二宮和也）は
ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）のことを
語っています。

さらに、なぜ他の医師は
ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）が
できないのか。
その理由についてこう話します。

君たちはさ
オペを職人技か何かと
勘違いしてるんじゃないの？

寝る間も惜しんで
何度も何年も努力を重ねて
ようやくたどりつけた頂きが
最高のオペ
最高の技術であると

その考えだから無理なんだ
たどりつけない

だって
オペは芸術だもん

ダイレクト・アナストモーシスの価値

天城雪彦先生（二宮和也）は
ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）の価値を
外科医・世良雅志（竹内涼真）に
こう言います。

金額で例えています。

僕のダイレクトアナストモーシスは
何億、時には何十億（円）にも
値するオペなんだ。

だって

君には一生かかっても
できないんだから。

患者・パク・ソヒョン（チェ・ジウ）が
自分自身の手術を天城雪彦（二宮和也）に
依頼するのに、隠し金庫の鍵、夫の遺産、
すべてのお店の権利書…
すべての自分の財産について
「持っているものすべて差し出します」
「命には代えられません」と
伝える場面からも、

ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）の価値の高さが
わかります。

ダイレクト・アナストモーシスの再現性：本当に天城雪彦しかできないのか？

ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）という
術式は本当に天城雪彦（二宮和也）
にしかできないのでしょうか。

※現実社会には実際に実在することは
先ほど述べました。
ドラマ内ではどうなんでしょうか。

ドラマ内では両側内胸動脈起始部
閉塞に関する論文が登場します。

執筆者はノーベル賞受賞者の
モラン教授（Dr.Morin）なのですが
なぜか発表前に教授自らが
論文を取り下げています。

なぜなのでしょうか？

モラン教授に直接
聞いたところ
「再現性がなかったから」
「難しすぎたんだよ」
と語ります。

そして、その手術こそ
ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）
だったのです。

ノーベル賞受賞者のモラン教授も
彼の元部下である
天城雪彦（二宮和也）には
ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）は
できるが他の医師にはできない。

「あまりに再現性がなかったから」
論文発表を取り下げたという
超難度の手術、それが
ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）でした。

ダイレクト・アナストモーシス画像・動画集

ダイレクト・アナストモーシス術式・天城雪彦（二宮和也）

ドラマ「ブラックペアン２」第1話
天城雪彦（二宮和也）先生による
ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）です。

ダイレクト・アナストモーシス解説・山岸俊介氏（イムス東京葛飾総合病院）

ドラマ「ブラックペアン１・２」の
医療監修・医療指導を
担当されている
山岸俊介氏
（イムス東京葛飾総合病院）
による
ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）の
解説動画です。山岸俊介氏も
実際にこの手術について
造詣が深いということですね。

ブラックペアンシーズン2
先取り解説！
今回のブラックペアンは冠動脈バイパス術の進化系ダイレクトアナストモーシスが大きなテーマオペです！
この動画は冠動脈バイパス術を模擬血管を用いて行ったものです。… pic.twitter.com/l3uanLIptf
— 山岸俊介新小岩心臓外科医ブラックペアンseason 1.2 (@kouyouer123) July 3, 2024

おまけ「ダイレクト・アナストモーシスが一番言いにくい」（二宮和也）

ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis＝
直接吻合法）という手術の術式に
ついて特集してきましたが、
ここでおまけの撮影こぼれ話。
（ENCOUNT編集部）

この手術の術式
ダイレクト・アナストモーシスは
手術自体も難しいのですが
セリフとしても相当難しいようです。

小泉孝太郎は
「ダイレクト・アナストモーシスって
結構むずかしいですよね。カタカナの
葛藤はあるかもしれないですね」

二宮和也は
「ダイレクト・アナストモーシスが
一番言いにくい」

ところが実はこの言葉に一番
苦しめられているのは
二宮和也ではなく内野聖陽！

（ブラックペアン２は）
「ダイレクト・アナストモーシスの
ドラマじゃないですか。
なのに言えない。
NG大賞の順位にランキングできる。
5回は言えなかった。
後半で引っかかっちゃう」

超一流の役者陣を苦しめる
ダイレクト・アナストモーシス
でした。

まとめ

今回は
ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis＝
直接吻合法）という手術の術式の
特集でした。

ドラマ「ブラックペアン２」での
天城雪彦（二宮和也）先生の
ダイレクト・アナストモーシス
（Direct Anastomosis）の
あざやかな手術のシーンにも
感動します。

また、その医療監修・医療指導を
ずっと担当されている
山岸俊介氏にも心より尊敬の意を
示します。ドラマが楽しみです。